Autorisation de publication d’image
Je soussigné(e) Nom : …………………………………………………………………….
Prénom : …………………………………………….
Age : ………………….
- Si mineur accord parental : OUI NON
Adresse : ………………………………………………………………………………….
Donne à l’association : BOUCO’ RANDO
L’autorisation de reproduire ou de diffuser les images réalisées me mettant en scène pratiquant la randonnée
- Pour les usages exclusifs suivants :
Publications tous public : pour l’exposition et documents promotionnels : affiches et cartons d’invitation, presse locale et régionale, nationale et étrangère, pour l’illustration d’un site internet et pour des participations au concours aussi bien en France qu’à l’étranger.
Cette autorisation est valable pour une durée de 1 an à compter de la date de signature.
Les éventuels commentaires ou légendes accompagnant la reproduction ou la représentation de ces photos ne devront pas porter atteinte à ma réputation ou à ma vie privée.
A ………………………………..
Le …………………………………….
Signature
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Autorisation parentale pour l’adhésion d’un mineur
Je soussigné(e) …………………………………………………………………….
Autorise mon enfant : ………………………….………………………………….
A pratiquer la randonnée.
La présente attestation a été établie pour servir et valoir ce que de droit.
A ………………………………..
Le …………………………………….
Signature